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前庭系统相关检查的一些代表性问题

来源:声桥助听器日期:2021-01-14 浏览:151
1.在冷热试验中重力是否会影响淋巴液的流动?
静态的重力对半规管壶腹嵴是没有刺激作用的,半规管壶腹嵴只受动态、有加速度的刺激影响。因而冷热试验中淋巴液的流动只考虑温度差和密度差的问题。

2. 冷热试验中向右耳灌注温热气体,右侧水平半规管内淋巴如何流动?出现何种眼震?
向右侧外耳道灌注温热气体,外耳、中耳升温,水平半规管的外侧缘升温,局部受热的内淋巴液温度升高、密度降低,低密度的内淋巴液向上流动,内淋巴液流向壶腹,右侧水平半规管兴奋,因而右侧内直肌、左侧外直肌兴奋,出现慢相向左、快相向右的右向眼震。

3.如何分析眼震电图?
水平方向:瞳孔向右时,向上;瞳孔向左时,向下。
垂直方向:瞳孔向上时,向上;瞳孔向下时,向下。
初学者可以先把结论记住,了解机制后,通过分析眼震电图的方向,来反推瞳孔方向及快相、慢相眼震。

4. 对于年龄较小的患者,如何进行cVEMP的检查?
年龄较小的患者,由于无法主动配合抬头,因此在操作时可以进行被动的cVEMP,如:被动转头,把小朋友的头稍微用力往对侧转。

5.   假设有后半规管管石症,且多次复位都无效的患者,可不可以通过手术的方法破坏前庭下神经的反射来治疗?
假设有眩晕症状的病人,前庭眼反射未引出,检查cVEMP也未引出,怀疑可能是球囊—前庭下神经的通路出了问题,前庭下神经病变可能影响到后半规管,使眼震未引出,因此可以尝试进行后半规管的复位治疗。如无效,临床上也可采用手术疗法,比较常用的有半规管阻塞术,必要情况采取前庭下神经切断术也是可以的。

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