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【专家帮听障宝妈支招】宝宝植入人工耳蜗后,就可以和正常孩子一样说话了吗?

来源:声桥助听器日期:2021-01-20 浏览:175
“我家宝宝植入人工耳蜗之后,就可以和其他孩子一样听到声音并可以讲话了么?”“我的孩子植入了耳蜗,我们说话他也会有反应,为什么就是不会自己说话呢?”实际上,人工耳蜗植入术后,孩子能不能听见、会不会说话,受多重因素的影响,不能一概而论。

要回答这些问题,首先要搞清楚植入耳蜗对儿童来说意味着什么?一般情况下,成功的耳蜗植入手术可使儿童的听力接近正常水平,从而能使患儿听到说话的声音,但听到声音并不代表听懂声音。这就涉及到听力与听觉的概念,听力是对声音的接受能力,这种能力先天具有,与听觉系统发育是否完整和健全有关,主要受听觉系统的外周器官影响,包括外耳和中耳的集声和传声、内耳感受信号号并形成神经冲动的作用。人工耳蜗是将电流脉冲能够直接刺激在听神经(大脑)中,人们也是可以听到声音的。听觉则是建立在听力的基础上,经过各级听觉核团的加工处理,以及听觉中枢水平的综合作用而产生的,主要受听神经及听觉中枢的影响,该部分功能是否能比较好的发挥,与后天的学习和经验非常相关。

“听”是言语沟通的关键,“听懂”是口语交往的前提。现代科技的进步为儿童的“听”提供良好的物理条件,能让他们清晰地感觉到声音,但不能让患儿在言语交往过程中从生理、心理上实现音义还原,人工耳蜗毕竟都是电子装置,且目前临床上使用的人工耳蜗都是通过电流刺激听神经,因此电流扩散导致的极间干扰难以克服,这在很大程度上限制了人工耳蜗的言语辨别,儿童对言语信息的接受不充分,导致其理解言语的能力受到一定的影响。所以,在听到声音的基础上,儿童想要听懂声音,并产生言语,需要系统的康复。

人的大脑有很大的空间去成长和改变,人工耳蜗术后儿童听觉及言语能力的发展很大程度是由大脑的可塑性来决定的。大脑的发展可以通俗的理解为“你所遇到的事情将塑造你的大脑”。儿童听到的东西越多越丰富,其听觉中枢就会越发达。相反的,如果一个人经历长时间的听力缺失,负责听觉那一部分的听觉中枢将被剥夺为他用或者完全丢失。人的大脑里面的许多神经元一个连接着一个,组成一张复杂的网,这些连接点叫做突触。当一个孩子听到一个单词和声音,而且把它和某个特定的意思联系在一起,表示一个突触就形成了。久而久之,这些联系就构建起越来越强的网络,能够让孩子有了完整的言语理解。如当孩子听到“下雨了”的时候,他能听到声音,并且能理解下雨了意味着出门要带伞。如果一个孩子的语言输入受到限制,这些突触会越来越弱,变得杂乱无章,或者相互之间的联系完全切断。这也就造成了,虽然孩子能听得到声音,但是并不理解其中的意思。

儿童的听觉言语康复与成人的不同在于,需要考虑“发展关键期”,幼儿期人类语言发展的关键期主要表现在8-10个月是它是婴儿理解语言意义的关键期、1岁半是婴儿口语发展的关键期、5岁半三个时期幼儿掌握汉语语法、理解抽象词汇及综合语言能力开始形成的关键期。我国人工耳蜗工作指南推荐:语前聋孩子植入年龄通常为1岁到6岁,植入时年龄一般越小效果越好,植入年龄早可以让儿童尽早进行言语训练。在关键期内的训练可以使神经网络以较快的速度完成,使得康复的效果事半功倍。

综上所述,成功的人工耳蜗植入,可以改善儿童的听力技能,而听觉康复,则是发展他们利用声音信号识别言语和听觉经验的能力。所以,有听力,并不一定代表孩子就能听懂,更不能保证儿童能像其他孩子一样顺利的开口说话,植入人工耳蜗只是儿童康复的起点。无论是临床或基础研究还是长期康复实践均证明,“早发现、早诊断、早干预”对最大化听障儿童康复效果至关重要。

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