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小耳畸形能在妈妈肚子里查出来吗?

来源:声桥助听器日期:2021-01-27 浏览:122

怀孕的时候为什么没有查出来孩子耳朵有问题?

而对于已经是小耳孩子的父母来说,另外一个纠结的问题是再生二胎会不会出现同样的问题?这是很多家庭心里的一个“疙瘩”。


在海外学术研究中,小耳畸形的简易目测评估主要依据不一。上图文献主要以耳道闭锁/狭窄程度、外耳形状和听力学角度评定。左起为1级最轻,右侧为4级最重

 海外另有研究文献,是以外形作为严重程度的简易目测评估主要依据,上图中左起为1级最轻,右侧为4级最重

 很多医生在接诊后都会告诉家长,除非有家族史,生二胎同样出现小耳的几率非常低,但是几乎所有的小耳症家长在产前检查时都会想知道第二个孩子的耳朵是否有问题。

 但现实的情况是,现有的科技发展水平和现行医疗检查标准很难在产前查出小耳畸形。

 

01

基因检测

 以目前最为尖端的孕前基因检测来说,虽然有些家族遗传史小耳症家族里有一些基因会出现异常,但有这种遗传史的家族极其稀少,绝大多数小耳症患者没有家族遗传史,所以很难查出。

 在后期的检查中,这些小耳症患者的某些基因可能出现某些变异,但目前医学界并没有发现特定确定的致病基因。

 因此,产前做基因检测发现小耳症几乎是不可能的。

 

02

羊水检测

 妈妈在孕期会进行羊水检测,这是因为有些遗传性疾病在羊水中会有特定的化学物质,可以作为特定标志物进行产前诊断或评估,但小耳症目前尚未发现这样的物质,所以羊水检测无法发现小耳症

 

 

03

B超或彩超

 

笔者在与小耳宝宝的家长沟通过程中,来自新手父母最多的疑虑来自产前做B超或彩超(甚至四维彩超)时为什么没有发现孩子的耳朵异常?

 首先,胎儿胚胎发育早期的耳朵非常小,即使有异常,使用B超或彩超也几乎发现不了。

 这就像使用B超做性别诊断,如果胎儿太小,几乎无法分辨是男孩还是女孩,只有胎儿成长到5个月以上,在大腿根部发现“漂浮物”可以初步判断为男孩。

 但是耳朵非常小,又紧贴头颈,是相对固定的,胎儿时期耳朵几乎无法观测,用B超或彩超几乎无法分辨。

 一般情况下,胎儿需要在母亲肚子里38周左右的时间。如果能发现耳朵出现问题,已经是处于后期了

 

 

怀孕后期可以发现耳朵异常?

是的,在妊娠晚期,胎儿发育到一定大小后,如果在检查时胎位好观测,用B超是可以发现耳朵异常的。但在此同时,又会出现两方面的问题:

 

目前,在国家产前检查标准中并没有明确规定要做耳朵的检查,小耳症相对较为少见,孩子的全身任何部位都有可能会出现先天性畸形,理论上所有的器官都应该需要检查,但如果这样做,会花费大量时间。长时间给孩子做B超是否安全也是我们需要考量的问题,长时间B超检查可能会对孕妇有负面影响,甚至可能会诱发流产或早产。

 

所以目前,我国只把发病率高、危害大的项目列入了产前B超彩超检查项目,并没有把耳朵列入。

 但是如果小耳症父母或有家族史,可以在做妊娠后期产前检查时告知医生,请医生多留意耳朵,如果胎位观测清晰,也许能看到耳朵的情况。

 但这时,如果检查出了有先天性小耳畸形,也已经到了妊娠后期,这时候父母们会面临艰难的选择。这时的胎儿已经有胎动了,母亲和胎儿已经有了感情,准父母很难做出要不要这个孩子的决断。

 即使下定决心不要这个孩子,这时候的胎儿也无法进行流产,而只能进行引产,引产对孕妇来说风险会增加很多。

 所以,在目前科技水平和伦理道德的限制下,我们很难在怀孕期间查出孩子患有小耳症。笔者常常和新手小耳家长们说,不要怪自己,不要怪医生,小耳症不是一个严重的事情,不要让自己的负面情绪影响孩子健康成长(婴幼儿很早就能感知母亲情绪)。

 

 

 

小耳人长大后,在社会中的各个行业都有国之栋梁,比如有香港著名企业家、有化学工程研究员、有公务员、有医生和听力师,在各行各业都能发挥自己的价值。

 所以,新手小耳症儿童的父母,坦然面对已经发生的事情,好好把孩子养大成人,况且现在有很多小耳整形的优秀医生,有很多帮助听觉干预的优秀听力师,孩子耳朵的外形和听力都不是难办的事情,眼下,健康成长才是应该做的事情。

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